La gestione infermieristica dell’assistito sottoposto ad ECMO: competenze ed esiti del trattamento. Una revisione della letteratura

Pubblicato: 21 novembre 2023
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Introduzione: L’ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) è un dispositivo esterno che si avvale dell’uso di tecnica invasiva per il trattamento di pazienti critici, utilizzando un supporto meccanico alla funzione respiratoria e cardiocircolatoria, quando tutti gli altri trattamenti convenzionali risultano inefficaci. La gestione di questi assistiti si avvale di un team multidisciplinare e multispecialistico, al quale appartiene anche l’infermiere, e i cui membri devono essere in possesso di competenze specifiche, sostenute da un programma di formazione ed un aggiornamento continuo.

Scopo: Compendiare la letteratura per analizzare, in maniera approfondita, come primo obiettivo quali debbano essere le competenze infermieristiche nella gestione dell’assistito sottoposto alle varie tipologie di ECMO oggi disponibili e, come secondo obiettivo, delineare gli esiti del trattamento in questi pazienti ad alta complessità assistenziale.

Metodi: Revisione della letteratura consultando le principali banche biomediche: PubMed, CINAHL, Cochrane Library ed Embase, oltre alle Linee Guida ELSO (Extracorporeal Life Support Organization). Sono stati applicati criteri di inclusione rispetto alla lingua inglese ed italiana, età uguale o superiore a 18 anni.

Risultati: Dall’analisi dei 17 studi inclusi in questa revisione narrativa della letteratura è emerso come l’attività assistenziale svolta dall’infermiere ricopre un ruolo fondamentale nella gestione di questi pazienti ad alta criticità, mediante la capacità di gestire tutti gli aspetti dell’assistenza. Le competenze del professionista infermiere riguardano la somministrazione di farmaci, il possesso delle conoscenze tecniche specifiche per l’utilizzo sicuro del circuito ECMO, ed un background di perfusione per la gestione della macchina. La prevenzione e la rilevazione precoce delle complicanze degli assistiti sono gli elementi chiave per un’assistenza infermieristica, di successo, basata su un attento monitoraggio a 360°. L’aderenza alle linee guida esistenti e la standardizzazione delle procedure messe in atto dall’infermiere sono elementi fondamentali, che riducono la mortalità e migliorano gli outcomes del paziente.

Conclusioni: Per poter assistere i pazienti sottoposti ad ECMO, il professionista infermiere dovrebbe essere adeguatamente formato e specializzato. L’aggiornamento continuo delle conoscenze e il consolidamento delle competenze accrescono il valore dell’infermiere, che potrà erogare all’assistito un’assistenza attenta, precisa e consapevole, con lo scopo di migliorare gli outcomes.

 

 

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Citations

Kurniawati E, Weerwind P. Extracorporeal Life Support in Adult Patients: A Global Perspective of the Last Decade. Dimens Crit Care Nurs 2019;38:123–130.
Lo Coco V, Lorusso R, Raffa G, et al. Clinical complications during veno-arterial extracorporeal membrane oxigenation in post cardiotomy and non post-cardiotomy shock: still the achille’s heel J Thorac Dis 2018;10:6993–7004.
Mossadegh C, Combes A, eds. Nursing Care and ECMO. Cham: Springer International Publishing; 2017. Disponibile presso: http://link.springer.com/10.1007/978-3-319-20101-6
Calhoun A. ECMO: Nursing Care of Adult Patients on ECMO. Crit Care Nurs Q 2018;41:394–398.
Frenckner B. Extracorporeal membrane oxygenation: a breakthrough for respiratory failure. J Intern Med 2015;278:586–598
Fraboni E, Ortolani S. Gestione infermieristica del paziente con extra-corporeal membrane oxygenation: una revisione della letteratura. Confronto professionale Periodico OPI Ancona 2019;1.
Chiumello D, Caccioppola A, Froio S, Coppola S. La Circolazione Extracorporea nell’Insufficienza Respiratoria Acuta: alto flusso verso basso flusso. Infermiere Critical Care 2020;VII(63).
St.George, Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO). gennaio 2013. Disponibile preso: https://www.aci.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0005/306473/stgeorgeECMO_CLIN_ICU.pdf
Direttiva 2013/55/UE del Parlamento Europeo e del Consiglio del 20 novembre 2013 recante modifica della direttiva 2005/36/CE relativa al riconoscimento delle qualifiche professionali e del regolamento (UE) n. 1024/2012 relativo alla cooperazione amministrativa attraverso il sistema di informazione del mercato interno («regolamento IMI»). Disponible presso: https://eur-lex.europa.eu/eli/dir/2013/55/oj/ita/pdf
Linee guida EFN per l'applicazione dell'articolo 31 ai fini del riconoscimento delle competenze previste dalla Direttiva 2005/36/CE, modificata dalla Direttiva 2013/55/CE. EFN Competency Framework Documento approvato dall'Assemblea generale EFN, Bruxelles, aprile 2015.
Competenze infermieristiche, European Federation of Nurses Associations. [Internet]. [Consultato 06 giugno 2023]. Disponibile presso: https://www.nurse24.it/infermiere/professione/competenze-infermieristiche-le-linee-guida-europee.html
Caironi G, Pinto F. Infermieristica in emergenza urgenza 2021.
Vuylsteke A, Brodie D, Combes A, Fowles J, Peek G. ECMO in the Adult Patient. In ECMO in the Adult Patient (Core Critical Care, p. I). Cambridge: Cambridge University Press. 2017. Available from: https://www.cambridge.org/core/books/ecmo-in-the-adult-patient/BF4836A8C7B8E218E5F733550A05233C
Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) General Guidelines for all ECLS Cases. Version 1.4. August, 2017.
Antonazzo A, Conte M. Assistenza Infermieristica al Paziente in ECMO degente in terapia intensiva. IJN 2022;40 50-59.
Hong L, Hou C, Chen L, et al. Developing a competency framework for extracorporeal membrane oxygenation nurses: A qualitative study. Nurs Open 2023;10:2449–2463
Binda F, Lazzarini A, Accardi R. Complicanze emorragiche nell’assistenza infermieristica al paziente adulto in circolazione extracorporea: revisione della letteratura. Scenario 2021;38:45-51.
Zhang M, Li X, Bai Y. Prone position nursing combined with ECMO intervention prevent patients with severe pneumonia from complications and improve cardiopulmonary function. Am J Transl Res 2021;13:4969-4977.
Ludwigson L, Boin M, Oster CA. Critical care nurse perception of self-efficacy following an ECMO education program. Appl Nurs Res 2020;55:151298.
Alshammari M, Vellolikalam C, Alfeeli S. Perception of other healthcare professionals about the nurses' role and competencies in veno-venous extracorporeal membrane oxygenation care: A qualitative study. Nurs Open 2022;9:996-1004.
Tu Z, Xia Q, Xu M, Lu Y. Nursing of Patients Critically Ill With Coronavirus Disease Treated With Extracorporeal Membrane Oxygenation. J Emerg Nurs 2020;46:862-868 e862.
Li X, Zhou X, Zhang M. Application value of high-quality nursing in patients with severe pneumonia under the treatment of extra corporeal membrane oxygenation. Int J Clin Exp Med 2020;13:224-231.
NB. T, Kunt A, Günaydın S, et al. Cardiovascular critical care nursing procedures in patients on venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Cardiovasc Perf Nurs 2022;1:1-4.
Lucchini A, Bambi S, De Felippis C, et al. Oral Care Protocols With Specialty Training Lead to Safe Oral Care Practices and Reduce Iatrogenic Bleeding in Extracorporeal Membrane Oxygenation Patients. Dimens Crit Care Nurs DCCN 2018;37:285–293
Hackmann AE, Wiggins LM, Grimes GP, et al. The Utility of Nurse-Managed Extracorporeal Life Support in an Adult Cardiac Intensive Care Unit. Ann Thorac Surg 2017;104:510-514.
Daly KJ, Camporota L, Barrett NA. An international survey: the role of specialist nurses in adult respiratory extracorporeal membrane oxygenation. Nurs Crit Care 2017;22:305-311.
Hsieh FT, Huang GS, Ko WJ, Lou MF. Health status and quality of life of survivors of extra corporeal membrane oxygenation: a cross-sectional study. J Adv Nurs 2016;72:1626-1637.
Boling B, Dennis DR, Tribble TA, et al. Safety of Nurse-Led Ambulation for Patients on Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation. Prog Transplant 2016;26:112-116.
Redaelli S, Zanella A, Milan M, Isgro S, Lucchini A, Pesenti A, et al. Daily nursing care on patients undergoing venous-venous extracorporeal membrane oxygenation: a challenging procedure! J Artif Organs 2016;19:343-349.
Ko Y, Cho Y, Park Y, et al. Feasibility and Safety of Early Physical Therapy and Active Mobilization for Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation. ASAIO J 2015;61:564–568.
ELSO Guidelines For Training And Continuing Education Of ECMO Specialists. Version 1.5. February 2010. .
Antonini V. s.d., Monitoraggio & nursing in corso di assistenza extracorporea alla funzione respiratoria, Anestesia e Rianimazione Azienda Ospedaliero Universitaria Parma 1. Disponibile presso: online https://docplayer.it/4945976-Monitoraggio-nursing-incorso-di-assistenza-extracorporea-alla-funzione-respiratoria.html
Alfred Health, Guideline, novembre 2015. Disponible presso: http://www.alfredicu.org.au/assets/Documents/ICUGuidelines/ECMO/ECMOGuideline.pdf
ChinaNews.com. Officially released technical guidelines for the prevention and control of new coronavirus infection in medical institutions. Article in Chinese. http://www.chinanews.com/m/gn/2020/01-23/9068147.shtml. Published January 23, 2020. Accessed January 23, 2020.
Moll V, Teo E, Grenda D, et al. Rapid Development and Implementation of an ECMO Program. Asaio J 2016;62:354–358.
Bhatia M, Katz JN. Contemporary Comprehensive Monitoring of Veno-arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation Patients. Can J Cardiol 2020;36:291-299.
L. 8 marzo 2017, n. 24. Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità professionale degli esercenti le professioni sanitarie. (17G00041) (GU Serie Generale n.64 del 17-03-2017). Disponibile presso: https://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2017/03/17/17G00041/sg
Abrams D, Javidfar J, Farrand E, et al. Early mobilization of patients receiving extracorporeal membrane oxygenation: a retrospective cohort study. Crit Care 2014 27;18:R38.
Abrams D, Madahar P, Eckhardt CM, et al. Early Mobilization during Extracorporeal Membrane Oxygenation for Cardiopulmonary Failure in Adults: Factors Associated with Intensity of Treatment. Ann Am Thorac Soc 2022;19:90-98.
Mitchell D, Seckel M. Acute Respiratory Distress Syndrome and Prone Positioning AACN Adv Crit Care 2018;29:415–425

Come citare

D’Arrigo, V., Furcieri, L., Roberti, V., Lomuscio, S., Alberti, A., Tremamondo, J., Trapani, M., & Tinti, S. (2023). La gestione infermieristica dell’assistito sottoposto ad ECMO: competenze ed esiti del trattamento. Una revisione della letteratura. Scenario® - Il Nursing Nella Sopravvivenza, 40(3). https://doi.org/10.4081/scenario.2023.570