La gestione della sepsi in emergenza. Studio osservazionale retrospettivo presso il pronto soccorso dell’ospedale di Grosseto

Simone Nykieforuk, Simona Pontrandolfo, Sonia Peri, Francesco Ronchese

Abstract

La sepsi rappresenta una condizione clinica frequente, di difficile gestione, associata a una mortalità molto elevata quando si accompagna a insufficienza d’organo o a uno stato di shock. La sepsi e lo shock settico rappresentano una emergenza medica. Per la sepsi e lo shock settico vale il concetto di "Golden Hour" già espresso per altre patologie tempo-dipendenti. L'identificazione dei pazienti con sepsi ed il tempestivo inizio di un trattamento adeguato hanno un significativo impatto sulla sopravvivenza e sulla morbilità associata. La Regione Toscana dal 2016 ha intrapreso un processo di ridisegno complessivo e partecipativo degli assetti dei Pronto Soccorso che mira a integrare la valutazione di priorità e complessità, per indirizzare il paziente al percorso più idoneo.

Riferimenti bibliografici

Percorso Sepsi. Gestione della Sepsi e dello Shock Settico, Identificazione e Trattamento - Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA). GRC - Centro Gestione Rischio Clinico e Sicurezza del Paziente, Regione Toscana, 2016. Disponibile presso: https://www.regione.toscana.it/documents/10180/601731/PERCORSO+SEPSI+GRC+TOSCANA_2016.pdf/b8884eca-a4bf-4850-a60e-0f7bacf60912

M. Singer, C. S. Deutschman, C. Warren Seymour. The Third International Consensus Definitionsfor Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315:801-810

Accorgi D, Alti E, Barnini S. Lotta alla sepsi > call to action . Documento di indirizzo gruppo tecnico programma regionale di lotta alla sepsi regione Toscana, 2019. Disponibile presso: https://www.ars.toscana.it/lotta-alla-sepsi/lottaAllaSepsi_callToAction

J M Kahn , B S Davis , J G Yabes . Association Between State-Mandated Protocolized Sepsis Care and In-hospital Mortality Among Adults With Sepsis. JAMA 2019 Jul 16; 322:240-250

B Andrews, M W. Semler, L Muchemwa. Effect of an Early Resuscitation Protocol on In-hospital Mortality Among Adults With Sepsis and Hypotension. A Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 318:1233-1240

M. Ruggeri, Vanni S, Paolini D. Manuale di Formazione del sistema triage toscano (STT). 1 ed. Formas, 2019.

Surviving Sepsis Campaign Responds to Sepsis-3. Disponibile presso: http://www.survivingsepsis.org/News/Pages/Surviving-Sepsis-Campaign-Responds-to-Sepsis-3.aspx. Accesso il 15/07/2020

Modello organizzativo per percorsi omogenei in Pronto Soccorso. Linee di Indirizzo. Regione Toscana. Delibera n. 806 del 24-07-2017.

A Shetty , S Pj Macdonald , G Keijzers. Review article: Sepsis in the emergency department – Part 2: Investigations and monitoring. Emerg Med Australas 2018; 30:4-12

Linee di indirizzo nazionali sul triage intraospedaliero. Ministero della salute, 2019

T Shah , E Sterk , M A Rech. Emergency department sepsis screening tool decreases time to antibiotics in patients with sepsis. Am J Emerg Med 2018; 36:1745-1748

I Martin-Loeches , J F Timsit , M Leone. Clinical controversies in abdominal sepsis. Insights for critical care settings. J Crit Care 2019; 53:53-58

S P Macdonald , J M Williams, A Shetty . Review article: Sepsis in the emergency department - Part 1: Definitions and outcomes. Emerg Med Australas 2017; 9:619-625

Giornata mondiale per la lotta alla sepsi. Disponibile presso: https://www.salute.gov.it/portale/news/p3_2_1_1_1.jsp?lingua=italiano&menu=notizie&p=dalministero&id=5038. Accesso il 13/06/21

Rudd K E, Johnson S C, Agesa K M. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet 2020; 395:200-211

Ortega R N, Rosin C, Bingisser R. Clinical Scores and Formal Triage for Screening of Sepsis and Adverse Outcomes on Arrival in an Emergency Department All-Comer Cohort. J Emerg Med 2019; 57:453-460

Romero B , Fry M , Roche M. The impact of evidence-based sepsis guidelines on emergency department clinical practice: a pre-post medical record audit. J Clin Nurs 2017; 26:3588-3596

Hayden G E, Tuuri R E, Scott R. Triage sepsis alert and sepsis protocol lower times to fluids and antibiotics in the ED. Am J Emerg Med 2016; 34:1-9

Gatewood M O , Wemple M, Sheryl Greco S. A quality improvement project to improve early sepsis care in the emergency department. BMJ Qual Saf 2015; 24:787-95

Torsvik M , Gustad L T, Mehl A. Early identification of sepsis in hospital inpatients by ward nurses increases 30-day servival. Crit Care 2016; 20:244

H R Bruce , J Maiden , P F Fedullo. Impact of nurse-initiated ED sepsis protocol on compliance with sepsis bundles, time to initial antibiotic administration, and in-hospital mortality. J Emerg Nurs 2015; 41(2):130-7

Nevill A, Kuhn L, Thompson. The influence of nurse allocated triage category on the care of patients with sepsis in the emergency department: A retrospective review. Australas Emerg Care 2021; 24:121-126

Chamberlain D J, Willis E, Clark R. Identification of the severe sepsis patient at triage: a prospective analysis of the Australasian Triage Scale. Emerg Med J Published Online First 2014; 0:1–8

Triage e sepsi 2015. Un anno di attività del sistema di triage regionale del Friuli Venezia Giulia. Disponibile presso. www.simeu.it/w/congresso2016/presentazioni/view/262. Accesso il 20/7/2018

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