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Miglioramento dei processi in sanità attraverso la metodologia Lean. L’esperienza del Pronto Soccorso di Orbetello

Autori

Pubblicato
6 agosto 2025
Fascicolo
V. 42 N. 3 (2025)
Sezione
Articoli originali
DOI
10.4081/scenario.2025.613

Abstract

Introduzione: emerge sempre di più la necessità di garantire una modalità di presa in carico che definisca fin dal primo contatto il percorso più idoneo per ciascun paziente. Nel pronto soccorso di Orbetello spesso si generava un’attesa passiva tra la fase di triage e l’esecuzione degli esami ematici che influiva negativamente sui tempi di permanenza degli utenti in PS; da questa problematica è nato un progetto di miglioramento Lean.

Materiali e Metodi: è stato eseguito un progetto strutturato secondo la metodologia lean con l’obiettivo di eliminare il tempo di attesa tra la fase di triage ed il prelievo ematico e di conseguenza di ridurre il tempo di permanenza in PS.

Risultati: il progetto eseguito ha permesso la riorganizzazione del processo di esecuzione degli esami ematici in PS con una riduzione dei tempi di attesa passiva e di permanenza in PS.

Discussione: per migliorare la qualità delle cure prestate in pronto soccorso è indispensabile ripensare all’organizzazione dei processi in pronto soccorso al fine di ridurre le attese e gli sprechi e mettere al centro dell’organizzazione l’utente.

Conclusioni: il progetto lean implementato ha permesso di acquisire una maggiore consapevolezza da parte di tutto il team medico-infermieristico di PS sull’importanza di lavorare sui processi e revisionarli in un’ottica di miglioramento continuo.

Parole chiave

Riferimenti bibliografici

  1. 1. Improta G, Romano M, Di Cicco MV, et al. Lean thinking to improve emergency department throughput at AORN Cardarelli hospital. BMC Health Serv Res 2018;18:914.
  2. 2. Gottilieb M, Farci DA, Moreno Lisa A, et al. Triage nurse-ordered testing in the emergency department setting: a review of the literature for the clinician. J Emerg Med 2021;60:570-5.
  3. 3. Rowe B H, Villa-Roel C, Guo X et al. The role of triage nurse ordering on mitigating overcrowding in emergency departments: a systematic review. Academia Acad Emerg Med 2011;18:1349-57.
  4. 4. Ministero della Salute. Linee di indirizzo nazionali sul triage intraospedaliero. 2019.
  5. 5. Douma MJ, Drake CA, O'Dochartaigh D, et al. A Pragmatic Randomized Evaluation of a Nurse-Initiated Protocol to Improve Timeliness of Care in an Urban Emergency Department. Ann Emerg Med 2016;68:546-52.
  6. 6. Indirizzi operativi per prevenire e gestire i fenomeni di overcrowding e boarding negli ospedali della Regione Toscana. Delibera n.532 del 15-05-2023.
  7. 7. Modello organizzativo per percorsi omogenei in Pronto Soccorso. Linee di Indirizzo. Regione Toscana. Delibera n. 806 del 24-07-2017.
  8. 8. Bambi S, Ruggeri M. Tempistica del processo di triage: studio descrittivo prospettico in un DEA di 2° livello. Professioni Infermieristiche 2017;70:12-7.
  9. 9. Bambi S, Ruggeri M, Sansolino S, et al. Emergency department triage performance timing. A regional multicenter descriptive study in Italy. Int Emerg Nurs 2016;29:32-7.
  10. 10. Manuale di formazione del sistema triage toscano (TTS). Modello organizzativo per percorsi omogenei. Regione Toscana 2019.
  11. 11. Agnetis A, Guercini J, Bianciardi C, et al. Lean thinking e A3 report: manuale operativo di project management in sanità. EDRA 2018.
  12. 12. Bucci S, de Belvis AG, Marventano S, et al. Emergency Department crowding and hospital bed shortage: is Lean a smart answer? A systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2016;20:4209-19.
  13. 13. Villa S. L’operations management a supporto del sistema di operazioni aziendali. Modelli di analisi e soluzioni progettuali per il settore. Padova. Cedam; 2012.
  14. 14. Sánchez M, Suárez M, Asenjo M. Improvement of emergency department patient flow using lean thinking. Int J Qual Health Care 2018;30:250-6.
  15. 15. Ng D, Vail G, Thomas S. Applying the Lean principles of the Toyota Production System to reduce wait times in the emergency department. CJEM 2010;12:50-7.
  16. 16. Tiso A, Crema M, Verbano C. A framework to guide the implementation of lean management in emergency department. J Health Organ Manag 2021;35:315-37.
  17. 17. Kaplan R, Norton D. Strategy maps. Converting intangible assets into tangible results. Boston: Harvard Business School Press; 2004
  18. 18. Azienda Usl Toscana Sud Est. Ospedale San Giovanni di Dio – Orbetello. Disponibile presso: https://www.uslsudest.toscana.it/ospedali/ospedale-di-orbetello.
  19. 19. Colline dell'Albegna e del Fiora. Disponibile presso: https://www.maremma.it/colline-dell-albegna-e-del-fiora.aspx
  20. 20. Souza DL, Korzenowski AL, Alvarado MM, et al. A systematic review on lean applications' in emergency departments. Healthcare (Basel) 2021;9:763.
  21. 21. Oredsson S, Jonsson H, Rognes J. Una revisione sistematica degli interventi relativi al triage per migliorare il flusso dei pazienti nei dipartimenti di emergenza. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2011;19:19:43.

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