ABCDEF-ICU-GOAL: uno strumento mnemonico innovativo per l’handover e la presa in carico del paziente critico. Studio di fattibilità
Abstract
Introduzione: una comunicazione inefficace, incluso il passaggio delle consegne infermieristiche, rappresenta la causa più comune di errori prevenibili e i reparti di terapia intensiva sono tra gli ambienti maggiormente a rischio. L'adozione di strumenti standardizzati migliora la qualità delle informazioni e la loro condivisione. L’obiettivo dello studio è quello di verificare se con l’utilizzo dell’acronimo “ABCDEF-ICU-GOAL” le consegne infermieristiche in terapia intensiva risultino più complete, e se venga favorita l’aderenza al bundle ABCDEF.
Materiali e metodi: il progetto ha previsto la creazione e l’adozione di un nuovo strumento mnemonico identificato nell’ acronimo “ABCDEF-ICU-GOAL” allo scopo di favorire la valutazione dei pazienti ricoverati in terapia intensiva e l’handover infermieristico secondo un metodo standardizzato, richiamando volutamente il bundle ABCDEF. Con uno studio osservazionale pre-post è stata paragonata la completezza delle consegne infermieristiche prima e dopo l’implementazione dello strumento in un campione di 400 consegne infermieristiche a selezione randomizzata.
Risultati: il 100% degli infermieri ha utilizzato da subito l’ABCEF-ICU-GOAL. L’analisi dei dati dimostra una variazione statisticamente significativa (p<0,05) di 23 delle 24 variabili in analisi, tra cui le valutazioni di: dolore +26,5%, scala RASS +50%, scala CAM-ICU + 15,9%, scala SOMS +87%, mobilizzazione +20,7%, alimentazione +46,5%, accessi vascolari +78,7%, weaning respiratorio -9,9%, weaning dai sedativi -30,9%. È inoltre aumentata del 95% l’applicazione del bundle ABCDEF.
Discussione: la totale adesione all’acronimo potrebbe rifletterne la facilità mnemonica, la semplicità e la completezza. Con l’analisi dei dati sono stati rilevati significativi miglioramenti (p<0,05) anche per quelle variabili che, sebbene rappresentino pratiche già agite, con l’utilizzo dell’acronimo sono state maggiormente documentate e tracciate.
Conclusioni: l’utilizzo dell’acronimo ABCDEF-ICU-GOAL ha migliorato la documentazione della valutazione dei pazienti in terapia intensiva facilitando la scrittura di consegne infermieristiche più complete, ed ha favorito l’aderenza al bundle ABCDEF.
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