Scenario® - Il Nursing nella sopravvivenza
Benvenuti sul nuovo sito di SCENARIO® , le scelte editoriali hanno portato a rendere la rivista Open Access con i vantaggi di essere gratuita, digitale e di rapida visualizzazione. L’archivio degli articoli e le successive pubblicazioni saranno visibili in Open Access sul nuovo sito, in modo da garantire la più amplia diffusione degli articoli. Il Comitato Editoriale crede fortemente che questo nuovo approccio sia vincente e funzionale in un’ottica di confronto ed aggiornamento continuo nell’evoluzione e sviluppo dell’assistenza infermieristica in area critica. Il comitato editoriale garantisce inoltre il supporto per gli autori nelle fasi del progresso del manoscritto. La nuova procedura di submission degli articoli potrà avvenire dopo la registrazione e seguendo le linee guida per gli autori pubblicate sul sito. All’atto della registrazione è possibile candidarsi anche come revisore della rivista. SCENARIO® è alla ricerca di manoscritti su argomenti di interesse per gli infermieri di area critica; consulta il sito web per le linee guida e invia la tua submission! Per problematiche relative al sito o alla registrazione potete fare riferimento alla mail: webmaster@aniarti.it SCENARIO®. Il Nursing nella sopravvivenza (ISSN 1592-5951; ISSN Online 2239-6403) è la rivista ufficiale di Aniarti (Associazione Nazionale Infermieri di Area Critica - www.aniarti.it). La rivista pubblica in lingua italiana, anche se sono accettati articoli in inglese; la rivista incoraggia i contributi di collaboratori internazionali e di ricercatori provenienti da tutte le specializzazioni coinvolte nell'assistenza alla persona in condizioni critiche; gli autori sono invitati a sottoporre i manoscritti alla revisione paritaria (peer-review). SCENARIO®. Il Nursing nella sopravvivenza pubblica articoli originali, articoli di revisione, case report, relazioni brevi, editoriali ospiti, lettere ai direttori, e editoriali relativi alla pratica, all'insegnamento e all'ambiente dell'assistenza infermieristica e alla pratica dell'assistenza basata sull'evidenza.
L’area critica e l’infermiere specialista: il nuovo scenario dell’infermiere clinico dopo il DM 177/2026
Un paziente arriva in pronto soccorso con dispnea severa. Saturazione in rapido calo, agitazione, segni di insufficienza respiratoria acuta. Nel modello tradizionale, l’infermiere attiva il percorso, monitora, esegue. Nel nuovo scenario delineato dal Decreto Ministeriale n. 177 (DM 177)1 del 25 febbraio 2026 (MUR, 2026), la scena cambia radicalmente: l’infermiere valuta, interpreta, anticipa. Non attende semplicemente indicazioni, ma contribuisce in modo attivo e competente alla gestione immediata del caso. È in questo passaggio, concreto e quotidiano, che si coglie la portata della riforma. Il DM 177/2026 non introduce solo modifiche formali ai percorsi formativi, ma ridefinisce il ruolo stesso dell’infermiere all’interno dei contesti ad alta complessità rispetto al DM739/1994.1,2 [...]
Copyright (c) 2026 Gli Autori https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
La prima missione di Urban Search and Rescue (U.S.A.R.) Toscana per il terremoto in Turchia: la percezione del lavoro di un team misto e l’assistenza infermieristica direttamente sotto le macerie in zona rossa
Introduzione: lo studio si concentra sull'intervento in situazioni di emergenza in ambito urbano, con particolare attenzione all'integrazione dei Vigili del Fuoco e della Componente Sanitaria in un'unica squadra, nota come Urban Search and Rescue. Dopo la formazione del team in Toscana, si è presentata l'opportunità di mettere in pratica le competenze acquisite durante il terremoto in Turchia nel febbraio 2023. Materiali e Metodi: è stato utilizzato un questionario specifico per valutare la percezione del lavoro all'interno di un team multidisciplinare e i benefici dell'assistenza sanitaria avanzata nel salvataggio di persone intrappolate sotto le macerie. Inoltre, il questionario ha indagato sulla necessità di miglioramenti dopo la prima esperienza del team U.S.A.R. toscano in Turchia. Risultati: i risultati dello studio hanno evidenziato l'importanza del ruolo degli infermieri all'interno del team U.S.A.R. e del supporto psicologico offerto durante situazioni di stress e incertezza. Inoltre, il gruppo ha beneficiato delle competenze comunicative degli infermieri di emergenza, che hanno contribuito alla concentrazione e all'efficienza. Si è anche osservato che i membri meno esperti del team mostravano una maggiore predisposizione alla sindrome del burnout, sottolineando l'importanza della formazione continua e dell'aggiornamento delle competenze. Conclusioni: in conclusione, l'operatore sanitario con formazione U.S.A.R. è stato considerato cruciale nel salvataggio delle persone intrappolate sotto le macerie. Tuttavia, sono emerse carenze nella preparazione del team U.S.A.R. e la necessità di una maggiore formazione per affrontare scenari estremi. Inoltre, il sostegno psicologico e le competenze non tecniche degli infermieri di emergenza sono risultati fondamentali.
competenze non tecniche in situazioni di emergenza
Gestione della qualità, rischio clinico, e accreditamento: il ruolo delle società scientifiche e dell’infermiere specialista
La qualità e la sicurezza delle cure costituiscono oggi il fondamento della credibilità e dell’efficacia dei sistemi sanitarie e rappresentano un asse strategico per tutte le organizzazioni sanitarie e un indicatore della loro capacità di rispondere in modo efficace ai bisogni della popolazione. In questo quadro, la clinical governance rappresenta l’architettura concettuale che integra responsabilità cliniche, valutazione delle performance, gestione del rischio, formazione continua e coinvolgimento attivo dei professionisti. È un modello che richiede cultura, metodo e una visione sistemica capace di superare la frammentazione organizzativa. La gestione del rischio clinico, come componente centrale della clinical governance, consente di leggere i processi in modo strutturato, identificare le criticità e sostenere azioni migliorative documentabili. Le normative italiane hanno contribuito a consolidare questo approccio: la Legge 24/2017 ha riconosciuto la sicurezza delle cure come parte del diritto alla salute e responsabilità condivisa, mentre il D.Lgs. 502/1992 e il DM 70/2015 hanno definito standard e requisiti di accreditamento orientati alla qualità e alla trasparenza. [...]
Copyright (c) 2025 Gli Autori https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
La rilevazione dei fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere e trombosi correlata al catetere in pazienti portatori di catetere venoso centrale a inserimento periferico: una scoping review
Introduzione: negli ultimi decenni, il catetere venoso centrale ad inserimento periferico (Peripherally Inserted Central Venous Catheter, PICC) è stato riconosciuto come un dispositivo di accesso vascolare efficace e sicuro. Nonostante i grandi vantaggi, i PICC non sono esenti da complicanze. Quelle più note includono le infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere (Catheter-Related Bloodstream Infections, CRBSI) e le trombosi venose correlate al catetere (Catheter-Related Venous Thrombosis, CRT). In letteratura c’è ancora poca sintesi sui molteplici fattori connessi a queste complicanze e molta eterogeneità nei tassi di CRBSI e CRT. Questa scoping review mira a identificare le cause che determinano l’insorgenza di complicanze. Materiali e Metodi: sono state consultate le seguenti banche dati: PubMed, CINAHL, Scopus e Web of Science. La selezione degli studi e l'estrazione dei dati sono state eseguite in modo indipendente da due autori. Risultati: 19 articoli finali hanno permesso di identificare i fattori correlati all’impianto, al paziente o al management che incidono sull’insorgenza delle complicanze. La tecnica di inserzione, la tipologia del dispositivo vascolare, la patologia e la terapia del paziente sono risultati fattori chiave nello sviluppo dei tassi delle complicanze. Discussione: la conoscenza della molteplicità dei fattori determinanti le complicanze da PICC è essenziale per migliorare la pratica clinica e gli outcome dei pazienti. Servirebbero ulteriori studi per analizzare quanto l’esperienza degli impiantatori incida sulle complicanze.
Catetere venoso centrale ad inserimento periferico
infezione sistemica correlata al catetere
I mille volti dell’area critica: le radici
L’infermieristica moderna affonda le sue radici in esperienze storiche spesso drammatiche: campi di battaglia, teatri di guerra e contesti caratterizzati da scarsità di risorse, povertà e mortalità elevata. L’evoluzione della disciplina è strettamente intrecciata con tali eventi, e in particolare con scenari bellici ed emergenziali. Le guerre del XIX e XX secolo, pur nella loro drammaticità, hanno rappresentato momenti di elaborazione e sperimentazione di tecniche clinico-assistenziali e organizzative.[...]
Esiti respiratori durante l'uso della cannula nasale ad alto flusso in pazienti con ustioni gravi e lesioni da inalazione: una revisione sistematica
Introduzione: i pazienti con gravi ustioni e lesioni da inalazione spesso necessitano di ventilazione meccanica per il supporto vitale. Le cannule nasali ad alto flusso (HFNC) sono dispositivi non invasivi che possono migliorare i parametri respiratori. Tuttavia, vi è una mancanza di conoscenze sull'uso delle HFNC nei pazienti con gravi ustioni. Lo scopo del presente lavoro è quello di descrivere i risultati respiratori in pazienti con gravi ustioni e lesioni da inalazione sottoposti a ossigenoterapia tramite HFNC. Materiali e Metodi: è stata condotta una revisione sistematica seguendo le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). Sono stati inclusi studi incentrati su pazienti adulti con gravi ustioni e lesioni da inalazione trattati con HFNC; sono state escluse le popolazioni pediatriche e gli studi secondari. Risultati: su 796 record esaminati, tre serie di casi e un caso clinico hanno soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati inclusi. I risultati hanno dimostrato che gli HFNC hanno influenzato in modo significativo i principali esiti respiratori, tra cui il miglioramento del rapporto P/F (PaO₂/FiO₂), la riduzione della frequenza respiratoria e il successo dello svezzamento dal supporto ventilatorio. Conclusione: l'uso dell'HFNC sembra sicuro e potenzialmente benefico per migliorare lo scambio gassoso nei pazienti con ustioni gravi e lesioni da inalazione. Tuttavia, le prove complessive rimangono limitate. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare la sua efficacia e stabilire il suo ruolo nella cura standard delle ustioni.
Mappatura delle competenze dell’infermiere di pronto soccorso dell’ASST di Mantova: ideazione dello strumento e del metodo per la catalogazione delle conoscenze e abilità
Introduzione: la mappatura delle competenze del professionista sanitario ha un ruolo centrale nei sistemi di garanzia della qualità poiché permette di valutare il personale e programmare lo sviluppo professionale attraverso l’identificazione delle capacità e dei saperi. Obiettivo dello studio è la creazione dello strumento di mappatura delle competenze dell’infermiere di Pronto Soccorso (PS) dell’ASST di Mantova al fine di avere una visione delle conoscenze e delle abilità del gruppo infermieristico che permetta di orientare e sviluppare percorsi formativi andando a sviluppare le potenzialità del gruppo. Materiali e Metodi: è stata fatta una revisione narrativa della letteratura per individuare le mappature delle competenze dell’infermiere di PS già esistenti. È stata poi creata una mappatura delle competenze attraverso l’utilizzo delle mappature trovate in letteratura. La mappatura creata è stata revisionata da un panel di esperti attraverso la valutazione di ogni item secondo uno score da che passava da 0 a 2 (0: item incoerente con il contesto, 1: poco coerente, 2: coerente). Si è poi proceduto a suddividere le competenze in ‘competenze base’ (competenze da acquisire in via prioritaria per un neoassunto) e ‘competenze esperte’ (competenze acquisibili attraverso l’esperienza, pratica clinica e il tempo) attraverso un focus group. Risultati: sono state individuate cinque mappature provenienti dalla letteratura internazionale. Non sono state individuate mappature di competenze dell’infermiere dell’emergenza nel nostro Paese. È stata creata una mappatura utilizzando la suddivisione della mappatura del Royal College of Nursing. Le competenze sono state suddivise in tre sezioni principali: competenze core, competenze trasversali e competenze specifiche dell’assistenza nell’emergenza. Per ognuno di queste sezioni sono stati individuati poi i domini, rappresentati dall’integrazione di due componenti (conoscenze e abilità), quindi all’interno di questi son stati collocati gli items ricavati dai documenti della revisione narrativa. I 276 items della mappatura sono stati revisionati da un panel di esperti formato da 12 professionisti. 9 items sono risultati da riformulare, 1 item da eliminare e 11 items da aggiungere. In una seconda revisione con il panel di esperti tutti i 20 items aggiunti e riformulati hanno raggiunto una media tra 1.6 e 2. Il focus group è stato formato da 5 professionisti del panel di esperti che hanno individuato 190 items ‘base’ e 92 items ‘esperti’. Discussione: la mappatura creata è stata calibrata sui Pronto Soccorsi dell’ASST di Mantova ed è quindi contesto situata. Le competenze, infatti, sono strettamente collegate al luogo in cui esse hanno espressione. Il metodo utilizzato tuttavia permette una visione comune nell’individuazione delle competenze. Sarà inoltre necessaria una continua revisione e aggiornamento degli standards per assicurare uno sviluppo della pratica coerente con il contesto di cura.
L’infermiere di accoglienza in pronto soccorso: studio descrittivo sul grado di soddisfazione del paziente in sala d’atte
Introduzione: in pronto soccorso, l’aumento degli accessi e la carenza di personale compromettono i tempi di attesa, la qualità percepita delle cure e la sicurezza degli operatori. L’introduzione dell’infermiere di accoglienza, dedicato a fornire informazioni e supportare i pazienti e i loro accompagnatori in sala d’attesa, può migliorare l’esperienza di cura. Lo scopo dello studio è indagare la soddisfazione dei pazienti rispetto al supporto ricevuto dall’infermiere di accoglienza. Materiali e Metodi: studio osservazionale descrittivo condotto nel mese di dicembre 2024 presso il Pronto Soccorso di un ospedale universitario in Lombardia. I pazienti adulti registrati al triage con codice di priorità compreso tra 3 e 5 e gestiti dall’infermiere di accoglienza sono stati arruolati per compilare il questionario relativo alla soddisfazione. Risultati: nel periodo di studio sono stati registrati al triage 4613 pazienti e 330 (7.1%) hanno compilato il questionario. La maggior parte dei pazienti (86.7%) ha percepito un’elevata disponibilità da parte dell’infermiere e il 75.8% ha dichiarato di aver ricevuto supporto per comprendere il codice di triage. Tra i 164 commenti aperti analizzati, 124 riportavano apprezzamenti sull’infermiere di accoglienza, in particolare per professionalità, empatia e chiarezza; mentre solo 40 commenti evidenziavano criticità, tra cui tempi di attesa prolungati, necessità di maggiori informazioni e scarsa comprensione del percorso di cura. Conclusioni: i risultati evidenziano l’importanza dell’infermiere di accoglienza nel migliorare l’esperienza del paziente in sala d’attesa con la soddisfazione dei bisogni informativi, emotivi e assistenziali. Tuttavia, l'efficacia di questo intervento richiede un adeguato supporto organizzativo e la disponibilità di risorse.
La prevenzione delle infezioni catetere venoso centrale correlate: uno studio osservazionale in terapia intensiva
Introduzione: le infezioni del flusso sanguigno correlate al Catetere Venoso Centrale (CVC) sono tra le infezioni più frequenti acquisite in ospedale, e sono associate a una mortalità significativamente aumentata. Obiettivo del presente studio è descrivere le conoscenze sulle raccomandazioni per la prevenzione delle infezioni CVC in Terapia Intensiva pre-post intervento formativo e la loro applicazione. Materiali e Metodi: è stato condotto uno studio pre-post formazione che ha coinvolto infermieri e medici della Terapia Intensiva. Le conoscenze sono state misurate con un questionario ad hoc e la loro applicazione tramite osservazioni sul campo con apposita check list. Risultati: sono stati inclusi 36 infermieri e 10 medici. Il 78,2% del personale indossa monili. La gestione delle medicazioni è conforme nel 100% dei casi, ma l’igiene delle mani solo nell’ 81,3%. Solo in parte si è avuto un incremento delle conoscenze e non sempre le buone pratiche sono applicate. Conclusioni: la formazione contribuisce a migliorare le conoscenze ma la loro applicazione non sempre risulta conforme. La formazione risulta quindi necessaria, ma utilizzando strategie diverse come simulazioni e centrandola sugli aspetti più critici. La check list, potrebbe essere adottata per il monitoraggio nel tempo e per delle indagini di prevalenza.
Studio retrospettivo sulla gestione pre-ospedaliera del paziente con infarto miocardico acuto nella provincia di Piacenza e analisi della mortalità a 30 giorni: focus sull’equipe a leadership infermieristica
Introduzione: in Italia il sistema di emergenza pre-ospedaliero varia per modelli organizzativi e composizione delle équipe. Il modello più diffuso, come a Piacenza, è quello “ibrido”. Obiettivo primario: descrivere la gestione dei pazienti con STEMI con focus sulle équipe a leadership infermieristica e medica. Obiettivo secondario: analizzare la mortalità a 30 giorni. Materiali e Metodi: il presente studio è uno studio retrospettivo, descrittivo e monocentrico, condotto nel triennio 2021–2023. I dati sono stati estratti dal registro STEMI. Sono stati utilizzati test parametrici e non parametrici per analizzare le seguenti variabili: esecuzione ECG, somministrazione terapia, codici di gravità e mortalità. Risultati: sono stati inclusi 292 pazienti, la maggior parte gestita da équipe a leadership infermieristica (58.9%). Non è emersa una differenza statisticamente significativa nella mortalità tra équipe infermieristiche e mediche (p=0.198). È stata osservata una significativa riduzione della mortalità nei pazienti che hanno ricevuto la terapia completa secondo PDTA (p=0.011). Discussione: l’assistenza infermieristica si conferma sicura ed efficace, con esiti comparabili a quelli delle équipe mediche. L’aderenza al PDTA è associata a una riduzione significativa della mortalità. Conclusione: il modello ibrido adottato a Piacenza si dimostra affidabile nella gestione pre-ospedaliera dei pazienti con STEMI.
Assistenza medica di emergenza preospedaliera
L’arresto cardiaco in ambito extraospedaliero: uno studio retrospettivo nella popolazione modenese
Introduzione: l’arresto cardiaco rappresenta la terza causa di morte nel mondo e in Italia colpisce circa 60.000 persone ogni anno. Si tratta di una patologia tempo-dipendente, per cui risulta essenziale la tempestività delle azioni che formano la “catena della sopravvivenza”: allarme precoce, RPC (rianimazione cardio-polmonare) precoce, defibrillazione precoce, supporto avanzato precoce. Le linee guida ERCvidenziano come i primi 2 anelli della catena siano fondamentali e di vitale importanza per aumentare le possibilità di sopravvivenza fino a quattro volte, ed evitare o ritardare l’insorgenza del danno anossico cerebrale. Lo studio in oggetto ha l’obiettivo di analizzare l’arresto cardiaco extraospedaliero nella realtà modenese nel 2022, valutando la frequenza dei pazienti che hanno ricevuto il massaggio cardiaco dagli astanti con o senza l’intervento degli operatori sanitari e la frequenza dei pazienti che hanno ricevuto manovre rianimatorie solo dagli operatori sanitari. Viene, inoltre, valutata la frequenza dei pazienti che riprendono la circolazione cardiaca spontanea (Return Of Spontaneous Circulation, ROSC), suddividendo i ROSC in base all’intervento o meno degli astanti. Materiali e Metodi: i dati relativi agli arresti cardiaci sono stati raccolti esaminando le schede pazienti relative agli interventi di 16 ambulanze infermieristiche e 5 automediche di Modena e provincia. Sono state omesse dalla ricerca tutte le schede relative alle missioni delle ambulanze del volontariato della provincia e le ambulanze infermieristiche presenti nell’area urbana di Modena in quanto intervengono in concomitanza con un mezzo di soccorso avanzato. Le variabili prese in considerazione sono: età, sesso, codice rientro, soggetto che esegue le manovre rianimatorie, ritmo d’esordio, luogo dell’evento. Risultati e Conclusioni: i risultati dello studio mostrano come la percentuale di ROSC nei pazienti che hanno ricevuto un massaggio precoce dagli astanti sia superiore del 12% rispetto ai pazienti che hanno ricevuto manovre rianimatorie esclusivamente dal personale sanitario (26% vs 14%), sottolineando l’importanza della formazione e dei corsi di primo soccorso rivolti alla cittadinanza, a prescindere dall’età.
HumanITA-ICUs: umanizzare le unità di terapia intensiva italiane. Survey Study Protocol
Introduzione: negli ultimi anni, l'umanizzazione dell'assistenza nelle Unità di Terapia Intensiva (UTI) è diventata un punto focale della ricerca a livello mondiale. I fattori determinanti per migliorare l'esperienza nelle UTI includono aspetti incentrati sul paziente (sonno, dolore, prevenzione del disturbo da stress post-traumatico), il coinvolgimento della famiglia (politiche di visita, comunicazione) e il benessere degli operatori sanitari (formazione, supporto emotivo). Questo studio mira ad analizzare le caratteristiche organizzative e comportamentali relative all'umanizzazione e al comfort nelle UTI italiane. Materiali e Metodi: da dicembre 2024 a giugno 2025 sarà condotta un'indagine trasversale nazionale, basata su un quadro specifico, che coinvolgerà i capi infermieri delle unità di terapia intensiva di tutta Italia. Risultati: lo studio fornirà una panoramica dettagliata delle pratiche organizzative e comportamentali nelle unità di terapia intensiva italiane, identificando le variazioni regionali e strutturali, evidenziando i limiti e delineando progetti futuri per migliorare le pratiche cliniche, comportamentali e organizzative. Conclusioni: l'analisi nazionale degli aspetti organizzativi e comportamentali relativi all'umanizzazione nelle unità di terapia intensiva italiane si concentrerà sulle esperienze dei pazienti, delle famiglie e degli operatori sanitari. Questi risultati contribuiranno a identificare le migliori pratiche e le aree che necessitano di miglioramenti, sostenendo la formazione e gli interventi organizzativi per promuovere un nuovo approccio alla terapia intensiva.
I mille volti dell’assistenza in area critica: la storia, il presente, il futuro
[...] L’assistenza in area critica è molto più di una disciplina sanitaria: è un crocevia tra tecnologia avanzata, scelte tempestive, e un’umanità che non può mai essere messa in secondo piano. Nei reparti di terapia intensiva, nei pronto soccorso, nelle sale di rianimazione, sulla strada, gli infermieri affrontano ogni giorno scenari in cui la vita e la morte si sfiorano in un equilibrio fragile. Ogni intervento in area critica può diventare una corsa contro il tempo. Il personale deve padroneggiare strumentazioni all’avanguardia, applicare protocolli complessi e prendere decisioni a volte in tempi molto brevi. Ma l’aspetto tecnico, per quanto imprescindibile, è solo una parte del quadro. Dietro ogni monitor che suona, dietro ogni manovra di emergenza, c’è un paziente, una persona, con una storia e delle emozioni. [...]
Utilizzo dei video training nella formazione continua in area critica: una scoping review
Introduzione: la tecnologia multimediale è sempre più utilizzata nella formazione sanitaria. Durante la pandemia, video e simulazioni web hanno supportato l’addestramento clinico, trovando impiego nei setting ospedalieri e universitari. La letteratura evidenzia che i video, integrati alla formazione tradizionale, migliorano l’apprendimento procedurale, consentendo la standardizzazione delle competenze. Tuttavia, il loro utilizzo in area critica è poco studiato. Questo studio esplora il video training come strumento formativo in tale contesto. Materiali e Metodi: è stata condotta una scoping review utilizzando le linee guida PRISMA su PubMed, Cinahl e Scopus (2019-2024), includendo studi sull’uso dei video training per i sanitari di area critica, escludendo le simulazioni. Tre ricercatori hanno valutato l’eleggibilità degli studi, analizzando setting, scopo, contenuti e risultati. Risultati: sono stati selezionati 20 studi, di cui 16 rivolti agli infermieri. I setting principali erano terapia intensiva (n=12) e terapia intensiva neonatale (n=6). I video erano integrati in programmi formativi (n=11), videoregistrazioni di lezioni (n=4) o piattaforme online (n=3). La formazione era prevalentemente online (n=13). I video si sono dimostrati efficaci nel migliorare conoscenze e competenze cliniche, soprattutto se combinati con altre metodologie. Conclusioni: il video training in area critica rappresenta un valido supporto alla formazione, soprattutto se integrato alla metodica formativa standard. Ulteriori studi sono necessari per valutarne l’impatto sulla pratica clinica.
Proposal of a decision tree for the classification of road transport in biocontainment regimen using an isolator
Introduction: ground biocontainment transport is essential for managing highly transmissible diseases, yet standardized decision-making tools for road-based transfers are lacking in civilian literature. This study aimed to develop an operational model to support clinical and logistical decisions during such transports. Materials and Methods: a decision tree was developed through retrospective analysis of 1.994 biocontainment transfers performed in Sicily between December 2020 and March 2022. Key variables included patient condition, use of life-support equipment, and transfer characteristics. The model was refined through structured post-mission briefings and categorized transfers into three complexity levels (C1–C3) based on clinical and logistical criteria. Results: patients were stratified by walking ability, need for monitoring or life support, and infectious risk. A total of 590 high-complexity transfers used isolators, while 1.403 lower-complexity cases were managed with a biocontainment minibus. No critical equipment failures were recorded. The decision tree supported consistent planning and improved safety. Discussion: Comparison with literature-based recommendations confirmed the model’s validity and highlighted operational issues such as miscommunication and equipment integration. Integration with NEWS2 is proposed to enhance risk stratification. Conclusions: the proposed decision tree provides a reproducible framework for classifying biocontainment transport complexity. Prospective validation is needed to support its application in broader healthcare contexts.
Scrivere un abstract efficace per un congresso: guida pratica e suggerimenti
Scrivere un abstract per un congresso può sembrare un compito complesso, soprattutto per chi è alle prime armi o non ha una formazione specifica o esperienza accademica. Tuttavia, con un approccio chiaro e strutturato, è possibile costruire un abstract efficace che catturi l’attenzione della commissione scientifica e dei partecipanti al congresso. L’abstract rappresenta la “copertina” di una ricerca scientifica, una sorta biglietto da visita che introduce i lettori ai contenuti dello studio e ne stimola l’interesse iniziale. Un abstract ben scritto non solo fornisce una sintesi chiara e accurata del lavoro svolto ma valorizza anche l’importanza dello studio, attirando potenziali collaboratori e stimolando il dibattito scientifico.1,2 La presentazione dei risultati delle ricerche in contesti congressuali non è solo un’opportunità per condividere conoscenze, ma rappresenta anche un riconoscimento significativo della professione infermieristica nel definire e valorizzare il proprio contesto professionale. Diffondere i risultati di studi e progetti clinici contribuisce a consolidare il ruolo degli infermieri come professionisti impegnati nella ricerca e nell’innovazione, migliorando la qualità dell’assistenza sanitaria, promuovendo la crescita della disciplina e diventando punti di riferimento per specifici ambiti clinici, didattici e organizzativi. In questo editoriale, forniremo una guida pratica per la scrittura di un abstract, evidenziando gli elementi chiave da includere e alcuni suggerimenti pratici per migliorare la struttura e la qualità del contenuto, al fine di presentare in modo chiaro e convincente la propria ricerca e contribuire attivamente alla condivisione delle esperienze e alla crescita della comunità infermieristica.[...]
Traduzione ed affidabilità inter valutatore della Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) in un reparto di terapia intensiva neurologica italiana: uno studio pilota
Introduzione: tra i pazienti con lesioni cerebrali acquisite, l' agitazione è un problema comportamentale frequente, il cui trattamento richiede spesso l'uso di sedativi. La Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) è una scala comunemente utilizzata per valutare il livello di vigilanza e di agitazione in pazienti in condizioni critiche. Gli obiettivi del presente studio comprendono la traduzione della scala RASS in lingua italiana e la successiva valutazione della sua affidabilità inter-valutatore in pazienti sedati ricoverati all’interno di un'unità di terapia intensiva neurologica italiana (nICU). Materiali e Metodi: è stata effettuata una traduzione (I-RASS) della RASS dalla lingua inglese a quella italiana. Il test di affidabilità inter-valutatore è stato condotto in una nICU italiana. Da maggio 2022 a ottobre 2024, 21 pazienti sedati sono stati arruolati e valutati attraverso la somministrazione della scala I-RASS da quattro ricercatori diversi; l'affidabilità inter-valutatore è stata testata utilizzando il coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) e il kappa di Fleiss. Risultati: l'utilizzo della scala I-RASS è risultato soddisfacente e ben applicabile in una nICU. Quando è stata testata l'affidabilità inter-valutatore, l'ICC e il kappa di Fleiss sono risultati compatibili con una sostanziale concordanza tra i diversi ricercatori (ICC = 0,9786; ICCa = 0,9946; k = 0,769). Inoltre, è stata eseguita un'analisi post hoc su pazienti con trauma cranico (TBI). Conclusioni: essendo caratterizzata da valori eccellenti di affidabilità inter-valutatore, la scala I-RASS può essere utile per la valutazione del livello di sedazione e di agitazione nelle nICUs italiane.
Scala di sedazione e agitazione di Richmond
svezzamento dalla ventilazione meccanica
Terapie intensive aperte: abbiamo ancora dubbi?
Riceviamo diversi lavori di colleghi su questo tema, e abbiamo contribuito a scriverne altrettanti. È un tema che ci è caro da molti anni direi circa venti. Ma cosa sono le terapie intensive aperte? Le terapie intensive aperte sono un modello assistenziale in cui i reparti di terapia intensiva consentono un accesso più flessibile ai familiari dei pazienti, promuovendo un approccio più umano e centrato sulla persona. Questo modello si contrappone alla tradizionale rigidità degli orari di visita nelle terapie intensive chiuse. [...]
Follow-up telefonico infermieristico e outcome degli assistiti con scompenso cardiaco: studio osservazionale retrospettivo
Introduzione: lo Scompenso Cardiaco (SC) è associato ad elevati tassi di riammissione ospedaliera e mortalità. Il follow-up telefo- nico infermieristico è riconosciuto come efficace nel garantire un’adeguata continuità assistenziale e ridurre le complicanze post dimissione. Obiettivo: valutare l’impatto di un programma di follow-up telefonico infermieristico sulla diminuzione delle riammissioni ospeda- liere e della mortalità a 6 e 12 mesi dalla dimissione per SC. Materiali e Metodi: lo studio osservazionale retrospettivo di coorte si è svolto presso l’ambulatorio Cardiologico di un ospedale spoke del Nord-est Italia. Sono stati confrontati due gruppi di pazienti affetti da SC, dei quali uno solo sottoposto al follow-up telefo- nico. Risultati: nei primi 6 mesi, il gruppo senza follow-up ha avuto una media di 0,56 riammissioni ospedaliere rispetto a 0,2 del gruppo con follow-up (P=0.004). La mortalità a 6 mesi era del 20% nel gruppo senza follow-up e del 4% nel gruppo con follow-up (P=0.014). Nel secondo semestre le differenze nelle riammissioni e nella mortalità non sono risultate statisticamente significative. Conclusioni: il follow-up telefonico da parte di personale infermieristico esperto, nell’ottica di una presa in carico completa che pre- vede monitoraggio dei sintomi e coaching infermieristico, effettuato nei 6 mesi successivi a un ricovero per SC acuto, ha un impatto positivo significativo sul numero di riammissioni ospedaliere e mortalità.
Ripartire dalle fondamenta: opportunità e traiettorie di caring in pronto soccorso
Gentile Editore, Da tempo la comunità infermieristica è impegnata in un vivace dibattito sulla questione delle competenze specialistiche. Questo confronto ha portato alla nascita di movimenti dedicati, riflessioni sulle opportunità di sviluppo professionale e polemiche tra diverse comunità professionali. Chi scrive, sebbene perplesso sull'effettiva applicabilità ad ampio raggio delle cosiddette "competenze specialistiche", ne è un entusiasta sostenitore. Questo nonostante l'evidente stortura data dall'assenza di progressività riguardo la carriera clinica, presente invece in paesi più virtuosi come Spagna e Regno Unito e solo in misura insufficiente colmata dal nuovo Contratto collettivo. Per decenni, infatti i professionisti sono stati posti sullo stesso piano, con eguali responsabilità e retribuzione, nonostante background culturali e formativi anche molto differenti.[...]