L’aspirazione endotracheale del neonato intubato: indagine conoscitiva sui criteri decisionali infermieristici

Roberta Da Rin Della Mora, Simona Calza, Erica Brizzolara, Simona Serveli, Milvia Subbrero, Silvia Scelsi

Abstract

Introduzione: La gestione delle vie aeree è cruciale per il supporto vitale; l’aspirazione endotracheale, che consente di rimuovere le secrezioni presenti in trachea e nei bronchi principali, rappresenta uno degli aspetti più critici dell’attività infermieristica. Dati i potenziali effetti dannosi, è importante identificare i criteri sulla base dei quali viene effettuata e le modalità di effettuazione. Obiettivo: Descrivere i criteri decisionali relativi all’aspirazione endotracheale del nato a termine e pretermine da parte del personale infermieristico di due UU.OO. di area critica di un ospedale pediatrico italiano di terzo livello. Metodo: Survey con questionario validato. Risultati: I criteri sulla base dei quali identificare il bisogno di aspirazione endotracheale considerati più importanti riguardano gli indicatori di ostruzione del tubo endotracheale da parte di secrezioni, anche se una minoranza ritiene molto importante l’aspirazione a orari fissi, modalità sconsigliata e, pur trattandosi di una procedura infermieristica, un terzo dei rispondenti ritiene importantissima l’indicazione/prescrizione del medico; il calibro del tubo endotracheale è ritenuto importante/importantissimo nella scelta della dimensione del catetere da utilizzare, e la lunghezza del tubo endotracheale è considerata molto importante/importantissima nel determinare la profondità di aspirazione. Il peso del neonato e le caratteristiche delle secrezioni sono considerati importanti nel determinare la pressione negativa; la comparsa di desaturazione, cianosi e alterazioni emodinamiche sono considerati i criteri più importanti per determinare la durata della procedura. L’iperossigenazione è effettuata più nel nato a termine che nel pretermine; le instillazioni con soluzione fisiologica, aspetto controverso in letteratura, sono effettuate a volte dalla maggioranza dei rispondenti; l’igiene orale è effettuata dalla quasi totalità dei rispondenti. Conclusioni: Non emergono differenze sostanziali relativamente alla maggior parte dei criteri decisionali tra nato a termine e pretermine, anche se i risultati dimostrano uniformità per alcuni criteri e carenza di uniformità per altri. Parole chiave: criteri decisionali, aspirazione endotracheale, neonato a termine, pretermine.

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